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ipfs挖矿(www.ipfs8.vip):生死一瞬间!烟台山医院多学科协作 救治骨盆骨折致失血性休克患者

admin2021-06-0711

克日,在烟台山医院北院区,重症医学科、急诊科、介入科、输血科、创伤二科等多学科协作配合,乐成救治了一例骨盆骨折导致失血性休克的危重患者。

患者65岁,男性,被自家翻倒的农用三轮车挤压,导致双髋部疼痛,紧要于当地医院就诊,行CT提醒多发骨盆骨折、脊柱骨折,而且泛起血压降低。由于病情危重,举行开端治疗后急转至烟台山医院北院区。患者到达北院急诊科时,神色及口唇苍白,神色痛苦,家族见告2小时前该患者急诊心电监护提醒血压80/40mmHg。思量存在失血性休克,立刻行胫骨骨髓腔穿刺确立输液通道,给予快速补液纠正休克,抽血完成血型、联系输血科,并请重症医学科、创伤二科等科室会诊。此时,患者血压迅速下降,最低至30/15mmHg,意识逐渐由苏醒转至焦躁不安。患者存在流动性大出血,病情恶化随时可能泛起心跳呼吸骤停。急诊科、重症医学科医师决议立刻行气管插管,给予加速输液速率,给予多巴胺提升血压后转至重症医学科继续抢救。

转入重症医学科后,患者血压连续测不出,病情危重,情形十分紧要。重症医学科张蔚主任医师、吴国杰副主任医师指导治疗,刘彬住院医师马上在超声指导下行右侧颈内静脉置管术,加速输液速率抗休克,给予呼吸机辅助呼吸。患者血压不稳固与连续血液丢失相关,起劲联系输血科给予血制品供应。输血科于永焕主任指示输血科快速配合输血,从血型配型到血制品发送,仅仅用时6分钟,为患者的抢救赢得了名贵的时间。6u红细胞、600ml血浆、10u冷沉淀的输注,为患者下一步治疗提供了有力保障。经上述治疗后,患者缩短压逐步升至80mmHg以上,但仍不稳固。

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张蔚主任医师、吴国杰副主任医师同介入医学科孙殿敬主任医师、创伤二科王振海主任医师一起探讨,以为唯有“拧住”出血的“水龙头”才气稳固患者血压,于是决议抗休克的同时立刻行血管造影+栓塞术。经由术前准备,在便携式呼吸机辅助通气、输血、多巴胺泵入保障下,患者被送至介入治疗手术室,由介入治疗中央宫玉主治医师、王成志医师行介入手术。手术中血管造影发现左侧髂内动脉完全断裂,为了立刻封堵汹涌的出血,介入科医师决议行使弹簧圈、微球、明胶海绵将左侧髂内动脉完全闭塞。同时右侧髂血管、脾脏、肝脏、肾脏血管造影未发现出血,手术顺遂完成,患者血压逐渐稳固。

髂血管介入栓塞术前及术后造影显示情形

手术后患者转至ICU继续增强治疗,举行生命体征监测、呼吸机辅助呼吸、输血、抗生素预防熏染等治疗。越日,患者神志清晰,四肢肌力恢复正常,拔除气管插管,自主呼吸正常。第三日监测血压及血红卵白等指标稳固,转至北院创伤二科行骨盆手术治疗。现在,骨盆手术已顺遂实行,患者恢复状态优越。

该患者的乐成救治体现了烟台山医院重症医学科救治创伤性危、急、重症患者的能力,得益于医院多学科协作的优越性。作为省级创伤中央,烟台山医院始终致力于建设“创伤一体化”的多学科救治模式,不停增 *** 生应急综合治理与处置能力建设,提升创伤抢救诊疗和外科重症治疗水平,保障人民群众生命康健平安。

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